Prontuário eletrônico para clínica médica: anamnese pronta e exames de rotina na ficha do paciente
O Integrativ.ai é o prontuário eletrônico com inteligência artificial que grava a consulta do clínico, transcreve em tempo real e organiza a anamnese nos campos que você usa. A ficha do paciente reúne as consultas por data, os exames laboratoriais e de imagem, e um assistente que responde sobre o caso citando a literatura científica.
Depois, R$ 79/mês no plano anual. Tudo ilimitado.
Atualizado em
O que registrar na anamnese em Clínica Médica
- Queixa principal e história da doença atual: o que trouxe o paciente, desde quando e como evoluiu.
- Revisão de sistemas: sintomas cardiovasculares, respiratórios, digestivos, urinários, neurológicos e osteomusculares.
- Doenças crônicas: hipertensão, diabetes, dislipidemia, tireoidopatias e doenças renais.
- Medicações em uso: receitas de outros especialistas, automedicação, fitoterápicos e adesão.
- Antecedentes pessoais e familiares: internações, cirurgias, alergias e doenças na família.
- Hábitos de vida: alimentação, atividade física, tabagismo, álcool, sono e saúde mental.
- Rastreamentos e vacinas: o que está em dia e o que precisa ser solicitado.
- Sinais vitais e exame físico: pressão arterial, peso, altura, ausculta e exame geral.
Exames que costumam chegar ao consultório
- Hemograma, glicemia e hemoglobina glicada
- Perfil lipídico, função renal e hepática
- Função tireoidiana e urina tipo 1
- Eletrocardiograma e radiografia de tórax
- Exames de imagem e de rastreamento solicitados ao longo do acompanhamento
Por que a consulta de clínica médica pede um prontuário rápido
O clínico recebe queixas de qualquer sistema, revisa várias doenças crônicas e confere medicações prescritas por outros médicos, tudo na mesma consulta. A anamnese é longa e os exames chegam de vários laboratórios. Quando tudo isso é digitado durante o atendimento, sobra menos tempo para escutar o paciente. Com a gravação da consulta, você conversa normalmente e recebe a anamnese organizada, pronta para revisar e salvar.
Como o Integrativ.ai ajuda o clínico
- Anamnese gerada da consulta: a IA transcreve a conversa e separa queixa, revisão de sistemas, doenças crônicas, medicações e exame físico.
- Exames na ficha: anexe o PDF ou a foto do resultado de laboratório ou de imagem e veja os valores fora da referência em destaque.
- Retorno sem retrabalho: as consultas anteriores ficam na ficha do paciente, em ordem de data.
- Dúvidas com evidência: pergunte sobre o caso, usando a anamnese e os exames do paciente, e receba a resposta com as referências numeradas para conferir.
Segurança dos dados do paciente
O Integrativ.ai segue a LGPD, mantém os dados criptografados e deixa cada paciente visível apenas para o médico que o cadastrou. Pacientes, transcrições, exames e assistente são ilimitados no plano Profissional.
Você conversa. A anamnese se monta sozinha
Aperte gravar no início do atendimento. A IA transcreve em tempo real e organiza o que foi dito nos campos da anamnese, no modelo que você usa.
- Transcrição ao vivoVocê acompanha o texto aparecendo enquanto a conversa acontece.
- Organizada por camposQueixa principal, história, medicações, hábitos e exame físico, cada um no seu lugar.
- Você revisa e salvaEdite qualquer trecho antes de guardar no prontuário do paciente.
MédicaE o sono, como está?
PacienteDurmo umas cinco, seis horas. Fico no celular até tarde.
MédicaVou medir sua pressão agora
Anamnese Preenchendo
Cefaleia frontal há 3 semanas.
Dipirona 1 g, 3x por semana.
Sono de 5 a 6 h; uso de tela à noite.
PA 128/82 mmHg.
Perguntas frequentes
O Integrativ.ai tem modelo de anamnese para clínica médica?
Você escolhe o modelo de anamnese ou usa o seu próprio, e a IA organiza a consulta gravada nesses campos para você revisar antes de salvar.
Posso anexar exames de laboratório de qualquer origem?
Sim. Os exames entram na ficha do paciente em PDF ou foto, e a IA lê os valores, destaca os que estão fora da referência e escreve um resumo para você conferir.
O assistente responde dúvidas de clínica médica com fontes?
Sim. As respostas trazem referências numeradas de PubMed, Europe PMC, OpenAlex e Semantic Scholar. A conduta é sempre do médico.
Quanto custa?
O plano Profissional custa R$ 147 por mês ou R$ 948 por ano, em 12x de R$ 79, com tudo ilimitado e 7 dias de teste grátis.
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