Prontuário eletrônico para medicina física e reabilitação: função e exames na ficha do paciente
O Integrativ.ai é o prontuário eletrônico com inteligência artificial que grava a consulta do fisiatra, transcreve em tempo real e organiza a anamnese nos campos que você usa. A ficha do paciente reúne as consultas por data, os exames e um assistente que responde sobre o caso citando a literatura científica.
Depois, R$ 79/mês no plano anual. Tudo ilimitado.
Atualizado em
O que registrar na anamnese em Medicina Física e Reabilitação
- Queixa e histórico da dor: local, intensidade, tempo de evolução, fatores de piora e de alívio.
- Condição que motivou a reabilitação: lesão, cirurgia, doença neurológica ou ortopédica, com data do evento.
- Capacidade funcional: o que o paciente consegue fazer sozinho e onde precisa de ajuda no dia a dia.
- Marcha, equilíbrio e uso de órteses: queixas de quedas, dispositivos de auxílio e adaptações em casa.
- Tratamentos anteriores: fisioterapia, terapia ocupacional, procedimentos e resposta a cada um.
- Medicações em uso: analgésicos, relaxantes musculares e outros, com adesão.
- Exame físico: amplitude de movimento, força, tônus, sensibilidade e avaliação postural.
Exames que costumam chegar ao consultório
- Ressonância magnética e tomografia, em laudo PDF ou foto
- Radiografias e ultrassonografia musculoesquelética
- Eletroneuromiografia
- Exames laboratoriais de rotina e inflamatórios
- Relatórios de fisioterapia e de outros profissionais da equipe
Por que a reabilitação pede um prontuário que mostre a evolução
O fisiatra acompanha o paciente por meses, com metas funcionais, vários exames e uma equipe de outros profissionais. Digitar tudo na consulta toma o tempo da avaliação. Com a gravação, você examina e conversa com o paciente e recebe o registro organizado ao fim, pronto para revisar e salvar.
Como o Integrativ.ai ajuda o fisiatra
- Anamnese gerada da consulta: a IA transcreve a conversa e separa queixa, histórico, capacidade funcional e exame físico.
- Exames na ficha: anexe o PDF ou a foto do laudo e veja os valores fora da referência em destaque.
- Retorno sem retrabalho: as consultas anteriores ficam na ficha do paciente, em ordem de data.
- Dúvidas com evidência: pergunte sobre uma condição ou um recurso terapêutico e receba a resposta com referências numeradas.
Segurança dos dados do paciente
O Integrativ.ai segue a LGPD, mantém os dados criptografados e deixa cada paciente visível apenas para o médico que o cadastrou. Pacientes, gravações, exames e assistente são ilimitados no plano Profissional.
Você conversa. A anamnese se monta sozinha
Aperte gravar no início do atendimento. A IA transcreve em tempo real e organiza o que foi dito nos campos da anamnese, no modelo que você usa.
- Transcrição ao vivoVocê acompanha o texto aparecendo enquanto a conversa acontece.
- Organizada por camposQueixa principal, história, medicações, hábitos e exame físico, cada um no seu lugar.
- Você revisa e salvaEdite qualquer trecho antes de guardar no prontuário do paciente.
MédicaE o sono, como está?
PacienteDurmo umas cinco, seis horas. Fico no celular até tarde.
MédicaVou medir sua pressão agora
Anamnese Preenchendo
Cefaleia frontal há 3 semanas.
Dipirona 1 g, 3x por semana.
Sono de 5 a 6 h; uso de tela à noite.
PA 128/82 mmHg.
Perguntas frequentes
Posso criar um modelo de anamnese de fisiatria?
Sim. Você escolhe um modelo ou cria o seu, com campos como capacidade funcional e metas, e a IA organiza a consulta gravada neles.
Posso anexar laudos de imagem e de eletroneuromiografia?
Sim. Os exames entram na ficha do paciente em PDF ou foto, e a IA lê o conteúdo e escreve um resumo para você conferir.
O assistente responde dúvidas com fontes?
Sim. As respostas trazem referências numeradas de PubMed, Europe PMC, OpenAlex e Semantic Scholar. A conduta é sempre do médico.
Quanto custa?
O plano Profissional custa R$ 147 por mês ou R$ 948 por ano, em 12x de R$ 79, com tudo ilimitado e 7 dias de teste grátis.
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